小编：北京大学林久祥教授于2018年提出牙齿矫治的4大目标，即健康、美观、功能及稳定，没有达到这四个目标的失败案例，通常由3大原因引起：方案设计不当、复诊加力不当、矫治器选择不当。 一.方案设计不当牙齿矫正中，无论是传统矫治器，还是可以自行更换的

2018年，北京大学林九祥教授提出了健康、美观、功能稳定、未能实现这四个目标的失败案例，通常由三个原因引起：方案设计不当、随访强度不当、矫治器选择不当。

1、在方案设计不当的正畸治疗中，无论是传统的正畸治疗器械还是可以自行更换的无托槽正畸治疗器械，牙齿的每一步都是由医生精心设计的。计划中是否拔牙、使用种植钉，甚至计算毫米的牙齿移动距离。因此，一些不恰当的方案设计从源头上预示着正畸治疗的失败，也会带来相应的伤害，有些甚至是不可逆转的。

1.需要拔牙而不需要拔牙的情况是“牙多骨少”在严重拥挤和突出等情况下，我们可以增加骨量，如扩弓、向后推磨牙或“减牙”，比如拔牙，切片。

但每1mm拥挤，需要1mm牙弓间隙，前牙内收1mm需要2mm牙弓间隙。

扩弓和推磨牙之间的距离有限。如果你知道你放不下，你必须把它们排好，它们就会出现“整齐的龅牙”或结果不稳定易复发的不良后果。

2.不应该拔牙。如果骨量和牙齿数量可以协调，但拔牙后会出现牙齿间隙，无法关闭接缝。同样，矫正结果也不稳定。

还有一些特定的人，比如35+女性，在胶原蛋白流失的加成下，会出现塌陷或者牙套脸的问题。更可怕的是，这些情况是不可逆转的。

3.牙齿矫正不同步排列和咬合总是把健康放在第一位，上下牙齿可以达到良好的尖窝关系，使肌肉关节组织舒适。

正畸的第二个重要目标是美观，排列是美观基本的要求。

有的病例牙齿排齐，但咬合有问题，尖尖相对，肌肉关节会疼痛，对全身影响很大。

4.在严重关节疾病的矫正中，如果医生只考虑牙齿的整洁度而忽视功能，很可能会导致颞下颌关节功能障碍、开口弹性、疼痛等问题，这也是不良结果之一。

2.每次随访时，医生都应该加强牙套。如果用力过大，可能会出现牙龈肿胀、牙根吸收甚至牙齿松动。有医生判断患者牙周受力承受度错误的原因，也有患者自行加力的原因。比如为了快速结束治疗，患者不按照医生的建议挂橡皮筋，增加橡皮筋数量。

3.矫治器选择不当。1.传统矫治器的应力经常脱落，完全依靠支撑槽固定弓丝。定期脱落会影响牙齿的运动，进而影响矫治进度。治疗时间过长会增加牙根吸收和牙齿松动的风险。

部分患者错颌或饮食习惯导致托槽脱落的风险远高于其他患者。如果医生预测这种情况，他们可以引导患者选择更合适的牙套，以避免这种情况。

2.与传统托槽不同，无托槽隐形矫正成功的关键在于正确、足够的时间佩戴牙套。每天佩戴时间不足也会影响治疗进度，有时甚至会转向传统托槽继续完成治疗。

例如，一些经常需要社交活动的群体需要吃太长时间，每天经常摘牙套，不能给牙齿一个长期稳定的力。医生应推荐他们使用舌侧矫治器或单晶、陶瓷固定矫治器，既美观又能保证治疗效果。

虽然我们也可以在矫正复发后进行二次矫正，但许多不严格的正畸方案造成的伤害是不可逆转的，二次矫正只能改善，不能达到更理想的治疗效果，所以我们必须选择一个经验丰富、熟练的正畸医生，从源头上降低矫正失败的风险。

1990年，我成为正畸专家王邦彦教授的第一位研究生。2002年，我与清华大学机械系合作开展牙颌模型数字化重建研究，成为国内隐形矫正技术的先驱。

目前阶段的主要研究方向是颅面三维数字化重建和国内隐形矫正技术的发展。

如果你对正畸有任何疑问，可以问我问题，我会一一回答。